| |
|
|
| |
CARDIOVASCULAR DRUGS |
|
| |
|
|
| |
نام ژنريک دارو : BRETYLIUM TOSYLATE |
|
| |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
| |
اين دارو در درمان آريتميهاي بطني كه به ساير درمانها مقاوم هستند، مصرف ميشود. |
|
| |
|
|
| |
مكانيسم اثر |
|
| |
بهنظر ميرسد كه اين دارو سبب فرونشاندن سريع فيبريلاسيون بطني ميشود كه ناشي از تاثير مستقيم آن بر روي غشاء سلول ميوكارد است. علاوه بر اين، تخليه نوراپينفرين در انتهاي اعصاب محيطي آدرنرژيك و سپس انسداد آدرنرژيك و جلوگيري از آزادشدن نوراپينفرين در پاسخ به تحريك عصب سمپاتيك نيز ايجاد ميگردد. ظاهراً جلوگيري بيشتر از آزاد شدن نوراپينفرين به فرونشاندن تاكيكاردي بطني كمك مينمايد. |
|
| |
|
|
| |
فارماكوكينتيك |
|
| |
متابوليسم اين دارو ناچيز است. نيمهعمر دارو بطور متوسط 10 ساعت (17 -4 ساعت) است كه در عيب كار كليه به 5/31 ساعت ميرسد. اثر اين دارو از راه تزريق وريدي در فيبريلاسيون بطني پس از 10-5 دقيقه و در تاكيكاردي بطني پس از 120-20 دقيقه شروع ميشود. از راه تزريق عضلاني، اثر دارو در فيبريلاسيون بطني پس از 60-20 دقيقه و در تاكيكاردي بطني پس از 120-20 دقيقه شروع ميشود. طول اثر دارو 24-6 ساعت و دفع آن كليوي است. |
|
| |
|
|
| |
موارد منع مصرف |
|
| |
اين دارو در فئوكروموسيتوم نبايد مصرف شود. |
|
| |
|
|
| |
هشدارها |
|
| |
1- در موارد زير اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
تنگي آئورت، زيادي فشار خون ريوي، كاهش برونده قلبي، عيب كار كليه.
2- برتيليوم هميشه قبل از تزريق وريدي رقيق ميشود، مگر در فيبريلاسيون بطني خطرناك كه بايد بدون رقيق شدن و با حداكثر سرعت ممكن تزريق شود.
3- برتيليوم فقط در درمان كوتاه مدت به كار ميرود و بايد پس از 5-3 روز با كاهش تدريجي، مصرف آن قطع شده و در صورت لزوم درمان با داروي ضدآريتمي خوراكي ادامه يابد.
4- ميزان مصرف دارو از راه تزريق عضلاني حداكثر 5 ميليليتر بصورت رقيق شده در هر محل تزريق ميباشد. به منظور پيشگيري از تخريب بافت، محل تزريق هر بار بايد تعويض شود.
5- تحمل به اثر كاهنده فشار خون معمولاً پس از چند روز ايجاد ميشود. طي اين مدت، بيمار بايد به پشت خوابيده و فشار خون او بدقت كنترل شود.
6- انفوزيون سريع ممكن است سبب تهوع و استفراغ شده و در بيماران با سن بيش از 65 سال، خطر بروز كاهش فشار خون ارتواستاتيك وجود دارد. |
|
| |
|
|
| |
عوارض جانبي |
|
| |
كاهش فشار خون، تهوع و استفراغ و نكروز بافت (پس از تزريق عضلاني) با مصرف دارو گزارش شده است. |
|
| |
|
|
| |
تداخل هاي دارويي |
|
| |
مصرف همزمان اين دارو با ساير داروهاي ضدآريتمي سبب افزايش ضعف عضله قلب ميشود. مصرف همزمان اين دارو با گليكوزيدهاي قلبي توصيه نميشود، زيرا تخليه ابتدايي نوراپينفرين ممكن است سبب افزايش سميت ديژيتال شود. |
|
| |
|
|
| |
مقدار مصرف |
|
| |
بزرگسالان: در فيبريلاسيون يا تاكيكاردي بطني (ناپايدار از نظر هموديناميكي) براي درمان فوري، از راه وريدي mg/kg5 بدون رقيق شدن تزريق ميشود.در صورت تداوم آريتمي، مقدار مصرف تا mg/kg10 افزايش يافته و در صورت نياز، مصرف دارو تكرار ميگردد. براي درمان مداوم، از راه انفوزيون وريدي،mg/min2-1 از محلول رقيق شده مصرف ميشود. بطور متناوب، محلول رقيق شده با مقدار mg/kg10-5 طي مدت بيش از 8 دقيقه هر 6 ساعت نيز انفوزيون ميشود. در ساير آريتمي بطني، مقدار mg/kg10-5 از محلول رقيق شده طي مدت بيش از 8 دقيقه انفوزيون ميگردد. در صورت تداوم آريتمي، مقدار مصرف هر 2-1 ساعت تكرار شده و پس از آن، هر6 ساعت، همين مقدار به عنوان نگهدارنده تزريق ميشود. |
|
| |
|
|
