| |
|
|
| |
CARDIOVASCULAR DRUGS |
|
| |
|
|
| |
نام ژنريک دارو : NIFEDIPINE |
|
| |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
| |
نيفيديپين در درمان آنژين و كنترل زيادي فشارخون مصرف ميشود. اين دارو در كنترل آنژين وازواسپاستيك يا آنژين ناپايدار در بيماراني كه قادر به تحمل داروهاي مسدودكننده گيرنده بتا- آدرنرژيك يا نيتراتها نيستند يا علائم بيماري آنها با اين داروها از بين نميرود، و كنترل آنژین كلاسيك مصرف ميگردد. |
|
| |
|
|
| |
فارماكوكينتيك |
|
| |
نيفيديپين بهطور كامل و سريع از راه خوراكي جذب ميشود و به دليل متابوليسم عبور اول از كبد، فراهمي زيستي آن 60 تا 75 درصد است. فراهمي زيستي اين دارو در صورت عيب كار كبد افزايش مييابد. پيوند اين دارو با پروتئينهاي پلاسما بسيار زياد است (98-92درصد). نيمهعمر اين دارو تقريباً 2 ساعت است. اثر نيفديپين خوراكي 20 دقيقه پس از مصرف شورع ميشود. زمان لازم براي رسيدن به اوج غلظت، با مصرف قرص 2-1 ساعت است. 80 درصد دارو از راه كليه بهصورت متابوليت و 20 درصد آن از طريق صفرا و مدفوع دفع ميشود. |
|
| |
|
|
| |
موارد منع مصرف |
|
| |
اين دارو در كاهش بيش از حد فشار خون نبايد مصرف شود. |
|
| |
|
|
| |
هشدارها |
|
| |
1- مصرف دارو در صورت بروز درد ايسكميك يا تشديد درد موجود، بلافاصله پس از شروع درمان، بايد قطع شود.
2- در موارد زير، اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
شوك كارديوژنيك و حساسيت به داروهاي مسدودكننده كانال كلسيمي
3- در بيماران مبتلا به عيب كار كبد، كاهش مقدار مصرف دارو ممكن است ضروري باشد.
4- اندازهگيري فشار خون، انجام آزمون ECG و اندازهگيري ضربان قلب در طول مصرف دارو ضروري است. هنگام مصرف پروكائين آميد يا كينيدين همراه با داروهاي مسدودكننده كانال كلسيمي، بايد احتياط نمود، زيرا هر دو گروه از داروهاي داراي اثرات اينوتروپيك مثبت هستند. در صورت مصرف همزمان داروهاي كاهنده پتاسيم خون با اين داروها، اثرات كاهنده فشار خون ممكن است تشديد شود. |
|
| |
|
|
| |
عوارض جانبي |
|
| |
سردرد، برافروختگي، سرگيجه، بيحالي، تاكيكاردي، تپش سريع قلب، خيز، بثورات جلدي، تهوع، تكرر ادرار، درد چشم و هيپرپلازي لثه با مصرف اين دارو گزارش شده است. |
|
| |
|
|
| |
تداخل هاي دارويي |
|
| |
غلظت پلاسمايي كينيدين با مصرف نيفديپين كاهش مييابد. نيفديپين غلظت پلاسمايي فنيتوئين را افزايش ميدهد. مصرف همزمان نيفديپين با داروهاي مسدودكننده گيرندههاي بتا - آدرنرژيك ممكن است سبب كاهش شديد فشار خون و نارسایی قلب شود. احتمال افزایش غلظت پلاسمايي ديگوكسين با مصرف نيفديپين وجود دارد. |
|
| |
|
|
| |
نكات قابل توصيه |
|
| |
1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
2- اين دارو افزايش فشار خون را درمان نميكند، بلكه آن را كنترل مينمايد. از اينرو مصرف آن ممكن است تا خر عمر ضروري باشد.
3- كاهش دفعات بروز درد قفسه سينه ممكن است بيمار را تشويق به فعاليت بيش از حد كند. بنابراين در مورد ميزان تمرينات بدني بايد با پزشك مشورت شود.
4- از مصرف ساير داروهاي، بخصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند، بايد خودداري شود.
5- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض بيادآوردن، آننوبت بايد مصرف شود، مگر اينكه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد. در اينصورت، مقدار مصرف بعدي نبايد دوبرابر شود. |
|
| |
|
|
| |
مقدار مصرف |
|
| |
مقدار مصرف اين دارو در درمان آنژين و افزايش فشار خون در بزرگسالان، ابتدا 10 ميليگرم 3 بار در روز ميباشد كه اين مقدار را ميتوان بر حسب نياز و تحمل بيمار طي 14-7 روز افزايش داد. در مورد بيماران بستري در بيمارستان كه تحت مراقبت دقيق ميباشند، ميتوان مقدار مصرف دارو را هر 6-4 ساعت به ميزان 10 ميليگرم افزايش داد تا نشانههاي بيماري كنترل شود.
بيشينه مقدار مصرف در صورت مصرف مقدار واحد تا 30 ميليگرم و مقدار مصرف تام اين دارو تا mg/day180 است. بر اساس شدت و ميزان شيوع نشانههاي بيماري، مقدار مصرف لازم دارو را ميتوان طي 3 روز تعيين كرد، البته به شرطي كه وضعيت بيمار بهطور مرتب پيگيري شود (در شروع 10 ميليگرم 3 بار در روز تجويز ميشود و سپس مرحله به مرحله هر بار مقدار مصرف از 10 ميليگرم به 20 ميليگرم و سپس به 30 ميليگرم بر اساس نياز و تحمل بيمار افزايش مييابد.
مقدار مصرف اشكال دارويي پيوسته رهش در بزرگسالان در درمان آنژين mg/day60-30 (كه بر حسب نياز و تحمل بيمار طي 14-7 روز مقدار آن تنظيم ميشود) و در درمان زيادي فشار خون ابتدا mg/day 30 و سپس mg/day 60-30 (كه بر حسب نياز و تحمل بيمار طي 14-7 روز مقدار آن تنظيم ميشود) ميباشد. |
|
| |
|
|
