| |
|
|
| |
CARDIOVASCULAR DRUGS |
|
| |
|
|
| |
نام ژنريک دارو : CLONIDINE HCl |
|
| |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
| |
كلونيدين براي كنترل زيادي فشار خون، پيشگيري از بروز حملات ميگرن، بهعنوان داروي كمكي در درمان قاعدگي دردناك و گرگرفتگي ناشي از يائسگي و براي رفع سريع عوارض ناشي از سندرم قطع مصرف مواد مخدر شبه ترياك مصرف ميشود. |
|
| |
|
|
| |
مكانيسم اثر |
|
| |
تصور ميشود كه اثر كلونيدين در پايين آوردن فشار خون ناشي از تحريك گيرندههاي آلفا- 2 آدرنرژيك مركزي باشد كه منجر به كاهش جريان خروجي سمپاتيك به سمت قلب، كليهها و بستر عروق محيطي ميشود. نتيجه آن كاهش مقاومت عروق محيطي، كاهش فشار خون سيستوليك و دياستوليك و كاهش سرعت ضربان قلب است. |
|
| |
|
|
| |
فارماكوكينتيك |
|
| |
كلونيدين از راه خوراكي بخوبي جذب ميشود. پيوند اين دارو به پروتئين كم تا متوسط است(40-20 درصد). متابوليسم اين دارو كبدي است. نيمهعمر كلونيدين در افراد با كليه سالم حدود 16-12 ساعت ميباشد. زمان شروع اثر كاهش فشار خون 60-30 دقيقه پس از4-2 ساعت ظاهر ميشود. طول اثر دارو از راه خوراكي تا 8 ساعت (36-24 ساعت در بعضي از بيماران) ميباشد. 60-40 درصد دارو از راه كليه طي 24 ساعت بهصورت تغييرنيافته دفع ميشود. |
|
| |
|
|
| |
هشدارها |
|
| |
1- به منظور جلوگيري از بروز بحران زيادي فشار خون، مصرف اين دارو بايد بتدريج قطع شود.
2- اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
سندرم رينود يا ساير بيماريهاي انسدادي عروق محيطي، سابقه افسردگي و پورفيري ( در اين مورد عدم مصرف دارو ترجيح داده ميشود).
3- در صورت وجود عيب كار كليه، كاهش مقدار مصرف دارو ممكن است ضروري باشد.
4- اگر براي جراحي نياز به قطع درمان باشد، توصيه ميشود كه آخرين مقدار حداكثر 6-4 ساعت قبل از جراحي از داروهاي تزريقي پايينآورنده فشار خون استفاده شود.
5- اندازهگيري فشار خون در فواصل منظم در طول درمان با اين دارو ضروري است. |
|
| |
|
|
| |
عوارض جانبي |
|
| |
خشكي دهان، تسكين، افسردگي، احتباس مايعات، براديكاردي، پديده رينود، سردرد، سرگيجه، احساس سرخوشي، بيقراري شبانه، تهوع، يبوست و بندرت كاهش توانايي جنسي با مصرف اين دارو گزارش شده است. |
|
| |
|
|
| |
تداخل هاي دارويي |
|
| |
داروهاي ضدافسردگي سه حلقهاي ممكن است اثرات كاهنده فشار خون كلونيدين را كاهش دهند. در صورت مصرف همزمان كلونيدين با مسدودكنندههاي گيرندههاي بتا- آدرنرژيك، قطع مصرف كلونيدين ممكن است موجب بحران زيادي فشارخون شود. |
|
| |
|
|
| |
نكات قابل توصيه |
|
| |
1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
2- اين دارو، افزايش فشارخون را درمان نميكند، بلكه آن را كنترل مينمايد. از اينرو مصرف دارو ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد.
3- مراجعه به پزشك، قبل از قطع مصرف دارو ضروري است، زيرا ممكن است كاهش تدريجي مقدار مصرف براي جلوگيري از بروز زيادي واجهشي فشارخون لازم باشد.
4- به علت احتمال بروز خوابآلودگي، از رانندگي و كاركردن با وسايلي كه نياز به هوشياري دارد، باید خودداري شود.
5- از مصرف ساير داروها، بخصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند، و داروهاي مضعف CNS بايد خودداري شود.
6- توصيه ميشود به منظور اطمينان از كنترل فشارخون در طول شب و كاهش حالت خوابآلودگي در روز، آخرين مقدار مصرف روزانه دارو هنگام خواب مصرف شود.
7- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض بهيادآوردن، آن نوبت بايد مصرف شود. اگر بيش از 2 نوبت مصرف دارو فراموش شد، به دليل احتمال بروز واكنش شديد، حتماً بايد با پزشك مشورت گردد. |
|
| |
|
|
| |
مقدار مصرف |
|
| |
به عنوان پائينآورنده فشار خون، ابتدا 1/0 ميليگرم 2 بار در روز مصرف ميشود.در صورت نياز به كنترل فشار خون، مقدار مصرف هر هفته 1/0 ميليگرم افزايش مييابد. به عنوان مقدار نگهدارنده، mg/day6/0-2/0 در مقادير منقسم مصرف ميشود. به منظور كاهش فوري زيادي فشارخون (ولي نه در موارد اضطراري )، مقدار حملهاي 2/0 ميليگرم مصرف شود و سپس 1/0 ميليگرم هر يك ساعت تا زماني كه فشارخون دياستولي كنترل گردد، يا مقدار مصرف تام به 8/0 ميليگرم برسد، مصرف ميگردد. سپس بيمار با مقدار نگهدارنده دارو بايد كنترل شود.
بهعنوان پيشگيري از بروز سردردهاي عروقي در بزرگسالان، ابتدا 025/0 ميليگرم 4-2 بار در روز مصرف ميشود كه اين مقدار ميتواند تا حداكثر 05/0 ميليگرم 3 بار در روز افزايش يابد.
در درمان قاعدگي دردناك مقدار 025/0 ميليگرم 2 بار در روز به مدت 14 روز قبل از قاعدگي و طي آن مصرف ميشود. بهعنوان داروي كمكي در درمان سندرم يائسگي، مقدار 075/0-025/0 ميليگرم 2 بار در روز مصرف ميشود. |
|
| |
|
|
