چشم‌انداز و مأموريت ساختار اخبار و گزارشات پرسش و پاسخ نقشه سايت ارتباط با ما
درباره ما تأمين كنندگان محصولات و خدمات اطلاعات علمي
CARDIOVASCULAR DRUGS           نام ژنريک دارو : DISOPYRAMIDE           موارد مصرف     دسيوپيراميد در پيشگيري و درمان آريتمي‏هاي بطني، به‏ويژه پس از انفاركتوس قلبي و همچنين آريتمي فوق بطني مصرف مي‏شود.           مكانيسم اثر     ديسوپيراميد پاسخ‏دهي عضله قلب وسرعت الكتروفيزيولوژيك آن را ( به استثناي سرعت هدايت گره دهليزي – بطني و هيس - پوركنژ) تضعيف مي‏كند. دپولاريزاسيون دياستوليك در بافتهايي كه خودكاري زيادي دارند، كند شده و دوره تحريك‏ناپذيري موثر دهليز و بطن افزايش مي‏يابد. با وجود اين، هدايت در مسيرهاي فرعي طولاني مي‏گردد. ديسوپيراميد اثر اينوتروپيك منفي دارد.           فارماكوكينتيك     جذب ديسوپيراميد سريع وتقريباً كامل است. متابوليسم داروكبدي است و متابوليت اصلي آن داراي اثر ضدآريتمي و ضدموسكاريني مي‏باشد. نيمه‏عمر دارو در افراد سالم 7 ساعت و در بيماران مبتلا به عيب كار كليه، 18-8 ساعت است. زمان لازم براي رسيدن به اوج غلظت، 2 ساعت است. با مصرف 300 ميلي‏گرم از دارو، اثر درماني طي 30 دقيقه تا 5/3 ساعت شروع مي‏شود. طول اثر دارو پس از مصرف 300 ميلي‏گرم دارو 5/8-5/1 ساعت است. دفع دارو تقريباً 80 درصد كليوي است.           موارد منع مصرف     اين دارو در بيماران مبتلا به انسداد درجه دوم يا سوم قلب و نارسايي عملكرد گره سينوسي (مگر در مواردي كه از ضربان‏ساز مصنوعي استفاده مي‏شود)، شوك كارديوژنيك، حساسيت مفرط به دارو و افزايش فاصله QT در نوار قلبي نبايد مصرف شود.           هشدارها     1- اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: گلوكوم، نارسايي احتقاني قلب، بزرگ شدن پروستات، عيب كار كبد و كليه، سالخوردگان، مياستني گراو، كمي پتاسيم خون، ديابت، كارديوميوپاتي، كمي فشار خون و عدم تعادل الكتروليت و اختلالات در هدايت قلبي. 2- درمان با ديسوپيراميد باید در بيمارستان شروع شود. مقدار مصرف مورد نياز براي هر بيمار بايد بر اساس پاسخ، تحمل، وزن بدن و بصورت تدريجي تنظيم گردد. 3- درمان با ديسوپيراميد بايد بدون مصرف مقدار حمله‏اي،12-6 ساعت پس ازآخرين نوبت مصرف كينيدين‏سولفات يا 6-3 ساعت پس از آخرين نوبت مصرف پروكائين آميد شروع گردد.           عوارض جانبي     تحريك مجراي گوارشي، ضعف عضله قلب، كمي فشار خون، انسداد دهليزي - بطني، اثرات ضدموسكاريني (مانند خشكي دهان، تاري ديد، احتباس ادرار)، پسيكوز، يرقان انسدادي و كمي قند خون با مصرف اين دارو گزارش شده است.           تداخل هاي دارويي     مصرف همزمان ساير داروهاي ضدآريتمي، به‏ويژه ديلتيازم، پروكائين‏آميد، ليدوكائين، پروپرانولول و ساير داروهاي مسدودكننده گيرنده‏هاي بتا - آدرنرژيك و وراپاميل با ديسوپيراميد بايد با احتياط صورت گيرد، زيرا ممكن است منجر به طولاني شدن بيش از حد هدايت الكتريكي قلب همراه با كاهش برون‏ده قلبي شود. مصرف همزمان اريترومايسین با اين دارو ممكن است سبب افزايش غلظت ديسوپيراميد و در نتيجه پهن‏شدن باند QRS و يا طولاني شدن QT در نوار قلبي شود.           نكات قابل توصيه     1- دوره درمان بايد كامل شود و هيچيك از نوبتهاي مصرف نبايد فراموش شود. 2- درصورتي كه يك‏نوبت مصرف دارو فراموش شود، به محض بيادآوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، ولي اگر كمتر از 4 ساعت تا نوبت بعدي باقيمانده باشد، از مصرف آن نوبت خودداري كرده و مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دوبرابر شود. 3- قبل از قطع مصرف دارو، بايد با پزشك مشورت شود، زيرا با قطع ناگهاني مصرف دارو، عوارض جانبي قلبي ممكن است بروز نمايد. 4- به علت احتمال بروز سرگيجه، يا منگي يا از حال رفتن، به‏ويژه هنگام برخاستن ناگهاني از حالت نشسته يا خوابيده، هنگام رانندگي يا كار با ماشین آلاتي كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط شود. 5 - به علت كاهش احتمالي تعريق و عدم تحمل گرما، هنگام فعاليت بدني يا در هواي گرم بايد احتياط شود. 6- در صورت بروز علائم كمي قند خون، بايد به پزشك مراجعه شود.           مقدار مصرف     بزرگسالان: به‏عنوان ضدآريتمي، mg/day800-400 در مقادير منقسم مصرف مي‏شود. براي بسياري از بزرگسالان، مصرف mg/day600 (150 ميلي‏گرم هر 6 ساعت) مناسب مي‏باشد. براي بيماران با وزن كمتر از 50 كيلوگرم، مقدار توصيه شدهmg/day400 (100 ميلي‏گرم هر 6 ساعت) مي‏باشد و براي بيماران مبتلا به كارديوميوپاتي مقدار مصرف 100 ميلي‏گرم هر 6 ساعت مي‏باشد كه بتدريج و با پي‏گيري دقيق وضعيت بيمار (از نظر بروز كاهش فشارخون و نارسايي احتقاني قلبي) تنظيم مي‏گردد. در بيماران مبتلا به عيب كار كليه و كبد، مقدار مصرف 100 میلی گرم هر 6 ساعت مي‏باشد. در صورت وجود عيب شديد كار كليه (كليرانس كراتي‏نين كمتر از ml/min40)، مقدار مصرف 100 ميلي‏گرم مي‏باشد كه هر 24-8 ساعت بر اساس ميزان كليرانس كراتي‏نين مصرف مي‏شود. كودكان: به‏عنوان ضدآريتمي هر 6 ساعت، در كودكان تا سن يكسال mg/kg30-10، كودكان 4-1 سال mg/kg20-10 ، كودكان 12-4 سال mg/kg15-10 و كودكان 18-14 سال mg/kg15-6 مصرف مي‏شود.