| |
|
|
| |
CARDIOVASCULAR DRUGS |
|
| |
|
|
| |
نام ژنريک دارو : SPIRONOLACTONE |
|
| |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
| |
اين دارو به عنوان داروي كمكي در كنترل حالات خيزدار (مانند نارسايي احتقاني قلب، سيروز كبدي، سندرم نفروتيك كه اغلب با زيادي ثانويه آلدوسترون همراه است) و خيز بدون علت مشخص و به عنوان داروي كمكي در درمان زيادي فشار خون همراه با افزايش آلدوسترون يا بدون آن، به ويژه در موردي كه نياز به يك مدر نگهدارنده پتاسيم باشد، مصرف ميشود. اسپيرونولاكتون براي تشخيص و درمان افزايش اوليه آلدوسترون و پيشگيري يا درمان كمي پتاسيم خون (در بيماراني كه ساير اقدامات كافي نباشد) مصرف ميشود. اين دارو در درمان پرمويي بدن در زنان نيز مورد استفاده قرار گرفته است. |
|
| |
|
|
| |
فارماكوكينتيك |
|
| |
اين دارو بخوبي پس از مصرف خوراكي از مجراي گوارش جذب ميشود و فراهمي زيستي آن نيز بيش از 90 درصد است. پيوند اين دارو به پروتئين بيش از 90 درصد است. متابوليسم اين دارو كبدي است. اثر آن پس از 4-2 ساعت (با مصرف مقدار واحد) شروع ميشود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر با مصرف مقادير متعدد 3-2 روز است. اسپيرونولاكتون به صورت متابوليت دفع ميشود. |
|
| |
|
|
| |
موارد منع مصرف |
|
| |
اين دارو در زيادي پتاسيم خون، نبايد مصرف شود. |
|
| |
|
|
| |
هشدارها |
|
| |
1- در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
بيادراري يا عيب كار كليه، افراد مبتلا به ديابت و بيماري كليوي، عيب كار كبد.
2- بيماراني كه شديداً بدحال هستند يا حجم ادرار آنها كم است، بيشتر در معرض خطر زيادي پتاسيم خون هستند.
3- در بيماران سالخورده، خطر بروز زيادي پتاسيم خون افزايش مييابد.
4- اندازهگيري فشارخون و تعيين غلظت الكتروليتهاي سرم در طول درمان با اين دارو در فواصل منظم ضروري است. |
|
| |
|
|
| |
عوارض جانبي |
|
| |
اختلالات گوارشي، كاهش توانايي جنسي، بزرگ شدن پستانها، بينظمي قاعدگي، كسالت، سردرد، اغتشاش شعور، بثورات جلدي، افزايش پتاسيم خون، كاهش سدیم خون، مسموميت كبدي و نرمي استخوان با مصرف اين دارو گزارش شده است. |
|
| |
|
|
| |
تداخل هاي دارويي |
|
| |
مصرف همزمان اين دارو با داروهاي نگهدارنده پتاسيم، سيكلوسپورين، مكملهاي پتاسيم و داروهاي مهاركننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين ممكن است منجر به زيادي پتاسيم خون شود. اثرات ضدانعقادي هپارين در صورت مصرف همزمان با اسپيرونولاكتون ممكن است كاهش يابد. مصرف همزمان اين دارو با ليتيم به علت كاهش كليرانس كليوي ليتيم، ممكن است سبب بروز مسموميت با ليتيم شود. اسپيرونولاكتون ممكن است نيمهعمر ديگوكسين را افزايش دهد. |
|
| |
|
|
| |
نكات قابل توصيه |
|
| |
1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
2- اين دارو زيادي فشار خون را درمان نميكند، بلكه آن را كنترل مينمايد. از اينرو مصرف اين دارو ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد.
3- از مصرف ساير داروها، بخصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند، بايد خودداري شود.
4- اگر دارو يك بار در روز به صورت مقدار واحد مصرف ميشود، براي اجتناب از افزايش دفعات دفع ادرار در طول شب، بهتر است صبحها مصرف گردد.
5- به منظور كاهش تحريك گوارشي و احتمالاً كمك به افزايش فراهمي زيستي دارو، بهتر است دارو با غذا يا پس از آن مصرف شود.
6- در صورت فراموش شدن يكنوبت منصرف دارو، به محض بيادآوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگراينكه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد. در اينصورت مقدار مصرف بعدي نبايد دوبرابر شود. |
|
| |
|
|
| |
مقدار مصرف |
|
| |
بزرگسالان: به عنوان مدر در خيز ناشي از نارسايي احتقاني قلب، سيروز كبدي يا سندرم نفروتيك در بزرگسالان، ابتدا mg/day 200-25 در 4-2 مقدار منقسم به مدت حداقل 5 روز مصرف ميشود. مقدار نگهدارنده بر اساس نياز هر بيمار تعيين ميشود. در درمان افزايش فشار خون در بزرگسالان، ابتدا mg/day 100-50 به صورت مقدار واحد يا در 4-2 مقدرامنقسم به مدت حداقل 2 هفته مصرف ميشود. سپس مقدار مصرف هر 2 هفته يك بار بر حسب نياز تنظيم ميشود تا به mg/day 200 برسد. در درمان كمي پتاسیم خون ناشي از مصرف ساير مدرها در بزرگسالان mg/day 100-25 به صورت مقدار واحد يا در 4-2 مقدار منقسم، به عنوان داروي كمكي در تشخيص زيادي اوليه آلدوسترون در آزمون طولاني مدت، mg/day400 به مدت 4-3 هفته، در آزمون كوتاه مدت 400 ميليگرم به مدت 4 روز و به عنوان آنتاگونيست آلدوسترون 400-100 ميليگرم در 4-2 مقدار منقسم مصرف ميشود.
كودكان: به عنوان مدر يا كاهنده فشارخون در درمان خيز، آسيت يا زيادي فشارخون، مقدار شروع mg/kg3-1 در روز است كه به صورت مقدار واحد يا در 4-2 مقدار منقسم مصرف ميشود. پس از 5 روز مقدار مصرف مجدداً تنظيم ميشود. |
|
| |
|
|
