| |
|
|
| |
CARDIOVASCULAR DRUGS |
|
| |
|
|
| |
نام ژنريک دارو : PROCAINAMIDE HCl |
|
| |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
| |
پروكائين آميد در درمان و كنترل آريتمي بطني، بهويژه پس از انفاركتوس قلبي و همچنين تاكيكاردي دهليزي مصرف ميشود. |
|
| |
|
|
| |
مكانيسم اثر |
|
| |
اين دارو اثر مستقيم بر روي قلب دارد و موجب كاهش تحريكپذيري، سرعت هدايت، خودكاري و پاسخدهي غشاء همراه طولاني شدن دوره تحريكناپذيري ميشود. مقادير مصرف بيشتر دارو ، ممكن است موجب ايجاد انسداد دهليزي - بطني شود. |
|
| |
|
|
| |
فارماكوكينتيك |
|
| |
جذب دارو پس از تزريق عضلاني سريع و متابوليسم داروكبدي است. 95-75 درصد دارو پس از مصرف از راه خوراكي جذب ميشود. در حدود 25 درصد از يك مقدار مصرف، به متابوليت فعال تبديل ميشود. نيمهعمر دارو در حدود 5/4-5/2 ساعت و نيمه عمر متابوليت آن در حدود 6 ساعت است. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر، از راه طريق عضلاني 60-15 دقيقه و از راه خوراكي 90-60 دقيقه و از راه وريدي فوري است. دفع دارو از راه كليه ميباشد و سرعت دفع متابوليت آن كندتر است. |
|
| |
|
|
| |
موارد منع مصرف |
|
| |
اين دارو در موارد انسداد كامل دهليزي بطني (مگراينكه توسط قلب مصنوعي كنترل شود) نبايد مصرف شود. |
|
| |
|
|
| |
هشدارها |
|
| |
1- اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
بلوك دهليزي - بطني، انسداد شاخهاي از دسته هيس، مسموميت با ديژيتال، نارسايي احتقاني قلب، سابقه لوپوس اريتماتوز، عيب كار كليه، مياستني گراو و تاكيكاردي بطني.
2- تزريق وريدي بايد تنها براي بيماران بستري در بيمارستان به كار رود تا امكان پيگيري وضعيت بيمار وجود داشته باشد.
3- از آنجا كه ممكن است در طول تجويز وريدي اين دارو كمي فشارخون به سرعت بروز كند، توصيه ميشود كه حتماً فشارخون بيمار به دقت و بهطور مداوم كنترل شود.
4- سرعت تزريق وريدي اين دارو، نبايد از mg/min50 تجاوز كند.
5- پيگيري وضعيت عملكرد قلب در فواصل منظم در طول درمان خواركي و همزمان با درمان تزريقي ضروري است. در صورت كاهش بيش از حد فشارخون يا پهن شدن باند QRS و بروز علائم انسداد قلبي، مصرف دارو بايد قطع شود. |
|
| |
|
|
| |
عوارض جانبي |
|
| |
تهوع، اسهال، بثورات جلدي، تب، ضعف عضله قلب، نارسايي قلب، سندرم شبهلوپوس اريتماتوز، آگرانولوسيتوز پس از درمان طولاني مدت، پسيكوز و آنژيوادم با مصرف اين دارو گزارش شده است. |
|
| |
|
|
| |
تداخل هاي دارويي |
|
| |
مصرف همزمان اين دارو با ساير داروهاي ضدآريتمي ممكن است سبب بروز اثرات تجمعي هر دو بر روي قلب شود. مصرف همزمان داروهاي كاهنده فشارخون با پروكائين آميد ممكن است سبب تجمع اثر كاهنده فشارخون هر دو دارو شود. پروكائين آميد به علت دارا بودن اثر مسدودكننده عصبي - عضلاني و يا ضدموسكاريني ثانويه، ممكن است اثر داروهاي ضدمياستني را بر روي عضلات اسكلتي خنثي نمايد. مصرف همزمان پروكائين آميد با داروهاي مسدودكننده عصبي - عضلاني، ممكن است موجب طولاني شدن يا تشديد اثر اين داروها شود. |
|
| |
|
|
| |
نكات قابل توصيه |
|
| |
1- مصرف اين دارو از راه عضلاني، فقط در مواردي كه امكان تزريق وريدي وجود ندارد، توصيه ميشود.
2- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي نيز بايد ادامه يابد.
3- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، اگر طي 2 ساعت به ياد آورده شود، آن نوبت بايد مصرف شود، ولي اگر تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، از مصرف آن نوبت خودداري نموده و مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دوبرابر گردد.
4- قبل از مصرف دارو، بايد با پزشك مشورت شود.
5- احتمال بروز سرگيجه با مصرف مقادير زياد (بويژه در سالخوردگان) وجود دارد.
6- در صورت نياز به هرگونه عمل جراحي يا درمان اضطراري بايد احتياط نمود. |
|
| |
|
|
| |
مقدار مصرف |
|
| |
تزريقي:
بزرگسالان: از راه عضلاني mg/kg/day 50 هر 6-3 ساعت تزريق ميشود. از راه وريدي، ابتدا100 ميليگرم (كه براي تسهيل كنترل مقدار مصرف، در مقدار مناسب از محلول تزريقي دكستروز 5 درصد رقيق ميشود) به آهستگي و به طور مستقيم تزريق ميشود. سپس اين مقدار هر 5 دقيقه تكرار ميگردد تا آريتمي كنترل شود يا مقدار مصرف تام به يك گرم برسد. از راه انفوزيون وريدي، 600-500 ميليگرم به صورت رقيق شده و با سرعت ثابت طي 30-25 دقيقه تجويز ميشود. به عنوان مقدار نگهدارنده براي حفظ و كنترل آريتمي، مقدار mg/min6-2 پس از رقيق نمودن انفوزيون وريدي ميشود.
خوراكي:
در آريتمي بطني mg/kg/day50 در مقادير منقسم (هر 3 ساعت) مصرف ميشود سپس مقدار مصرف بر اساس نياز و تحمل بيمار تنظيم ميگردد.
كودكان: مقدار mg/kg5/12، چهار بار در روز مصرف ميشود. |
|
| |
|
|
